تائرواڈ ادویہ میں بہتر محسوس ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے؟
دستبرداری
اگر آپ کے پاس کوئی طبی سوالات یا خدشات ہیں تو ، براہ کرم اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کرنے والے سے بات کریں۔ ہیلتھ گائیڈ سے متعلق مضامین ہم مرتب نظرثانی شدہ تحقیق اور میڈیکل سوسائٹیوں اور سرکاری ایجنسیوں سے حاصل کردہ معلومات کے ذریعے تیار کیے گئے ہیں۔ تاہم ، وہ پیشہ ورانہ طبی مشورے ، تشخیص یا علاج کے متبادل نہیں ہیں۔
تائرواڈ کیا ہے؟
تائرواڈ گلٹی آپ کی گردن کے سامنے کے نیچے کی طرف ، آپ کے صوتی باکس (larynx) کے نیچے بیٹھتی ہے۔ اس کی شکل تتلی کی طرح ہے ، جس میں تنگ تنے اور چوڑے پنکھ ہیں۔
چھوٹا ہونے پر ، آپ کا تائرواڈ ایک گلٹی ہے جس میں ایک ضروری کام ہوتا ہے: تائرواڈ ہارمونز بنانا۔ یہ آپ کی غذا سے آئوڈین کا استعمال ہارمون تائروکسین بنانے کے لئے کرتا ہے جسے کبھی کبھی T4 کہا جاتا ہے۔ یہ تھوڑی مقدار میں ٹرائیوڈوتھیرون (T3) بنانے میں بھی مدد کرتا ہے ، جو ایک تائرایڈ ہارمون ہے جو آپ کے جسم کو متحرک رکھنے اور اس کے کام کرنے کے لئے ذمہ دار ہے۔
اہمیت
- ہارمون کی تبدیلی کی دوائیں موثر انداز میں تائرایڈ (ہائپوٹائیڈرایڈزم) کا علاج کر سکتی ہیں۔
- لییوتھیروکسین (برانڈ نام سنتھیرائڈ) عام طور پر استعمال ہونے والا مصنوعی تائیرائڈ ہارمون متبادل ہے۔
- آپ کے جسم کو تائرایڈ ادویات کو ایڈجسٹ کرنے میں وقت لگتا ہے ، اور دوا شروع کرنے کے بعد آپ کو بہتر محسوس ہونے میں ہفتوں کا وقت لگ سکتا ہے — ہر ایک مختلف جواب دیتا ہے۔
- امریکی فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) نے ایک جاری کیا ہے بلیک باکس انتباہ لییوتھیروکسین کے ل:: وزن کم کرنے یا موٹاپا کے علاج کے ل thy تائیرائڈ ہارمونز ، جیسے لیٹوٹیروکسین کا استعمال نہ کریں۔ لییوتھیروکسین کی بڑی مقدار سنگین اور جان لیوا اثرات کا باعث بن سکتی ہے۔
آپ کا خون بہانا یہ ہارمون آپ کے جسم کے ہر کونے تک پہنچاتا ہے۔ تائرواڈ ہارمونز کے ذریعہ جسم کو سپلائی کرتے ہوئے آپ کا تائیرائڈ گلٹی اہم کردار ادا کرتی ہے۔
دوسری چیزوں میں ، یہ ہارمونز متاثر کرتے ہیں:
- جسمانی تحول
- توانائی کی سطح
- آپ کے دل ، دماغ ، عضلات ، نظام انہضام ، اور دیگر اہم نظاموں کا عمومی کام کرنا
- جسمانی درجہ حرارت
تائیرائڈ گلٹی کتنی اہم ہے اس کے پیش نظر ، آپ دیکھ سکتے ہیں کہ تائرواڈ کی خرابی اور تائیرائڈ ہارمون کی غیر معمولی سطح آپ کی صحت پر کس طرح منفی اثر ڈال سکتی ہے۔
تائرواڈ سے کیا غلط ہوسکتا ہے؟
بدقسمتی سے ، تائرایڈ کی بیماریاں غیر معمولی نہیں ہیں۔ آپ کو ایک غیر منقول تائرواڈ (ہائپوٹائیڈرایڈیزم) ، اووریکٹیو تائیرائڈ (ہائپرٹائیرائڈیزم) ، یا تائرواڈ کینسر ہوسکتا ہے۔ ہم اس مضمون میں ہائپوٹائیڈرایڈیزم اور ہائپر تھائیڈرویڈزم پر توجہ مرکوز کریں گے۔
اشتہار
میں صبح کی لکڑی کے ساتھ کیوں جاگتا ہوں؟
500 سے زیادہ عام ادویات ، ہر ماہ $ 5
اپنے نسخوں کو ہر مہینے $ 5 میں (انشورنس کے بغیر) بھرنے کے لئے Ro فارمیسی پر جائیں۔
اورجانیےہائپوٹائیڈائیرزم
اگر آپ کا تائرایڈ کم پڑتا ہے تو ، جسم کو عام طور پر چلانے کے ل enough کافی تائرواڈ ہارمون تیار کرنے میں ناکام ہوجاتا ہے — اسے ہائپوٹائیڈائزم کہا جاتا ہے۔ ہر عمر اور نسل کے بہت سے لوگ ، عام آبادی کا 5٪ تک ، ہائپوٹائیرائڈیزم ہے (چییوٹو ، 2019)۔ لوگوں کے ساتھ ہائپوٹائیڈائیرزم اکثر اوقات علامات یا علامات اتنے ہلکے نہیں ہوتے ہیں کہ انہیں یہ احساس نہیں ہوتا ہے کہ وہ اس کی حالت رکھتے ہیں. بعض اوقات مہینوں سے سالوں تک (NIDDK، 2016)۔
ہائپوٹائیرائڈیزم کئی کے لئے تیار ہوسکتا ہے وجوہات بشمول آٹومیمون امراض (جس میں جسم غلطی سے اپنے آپ کو نشانہ بناتا ہے) جیسے ہاشموٹو کے تائرائڈائٹس ، تابکاری کا علاج ، تائرواڈ سوزش ، دوائیں ، اور تائرواڈ گلٹی کو جراحی سے ہٹانا (NIDDK، 2016)۔
آپ کے جسم میں کافی تائیرائڈ ہارمون گردش کیے بغیر ، آپ کو کم توانائی محسوس ہوسکتی ہے اور عام طور پر ختم ہوجاتا ہے۔
عام علامات ایک underactive تائرواڈ میں شامل ہیں (NIDDK، 2016):
- زیادہ تر وقت سردی محسوس ہونا اور گرم ہونے سے قاصر رہنا
- کم مزاج ، افسردگی
- قبض — آنتوں کی حرکتیں سست ہوجاتی ہیں
- فراموشی
- وزن کا بڑھاؤ
- خشک جلد
- بال گرنا
- فاسد حیض اور / یا زرخیزی کے مسائل
- دل کی تیز رفتار
- جوڑوں کا درد
لوگوں میں ہائپوٹائڈائڈیزم کا تجربہ کرنے کی ایک وسیع وسیع رینج موجود ہے۔ علامات بعض اوقات وقت ، مہینوں یا سالوں کے دوران اس قدر آہستہ آہستہ بڑھ جاتے ہیں کہ لوگوں کو شاید ہی محسوس ہوتا ہے کہ کوئی غلط چیز ہے — وہ صرف یہ سوچتے ہیں کہ وہ کیسا ہے۔
چیزوں کو زیادہ پیچیدہ بنانے کے ل an ، ایک غیر منقول تائرواڈ صحت کی دیگر حالتوں کو بھی متاثر کرسکتا ہے۔ مثال کے طور پر ، ہائپوٹائیڈرایڈزم میں حصہ ڈال سکتا ہے کولیسٹرول بڑھنا سطح ، لہذا لوگوں کو ہائی کولیسٹرول اور دل کی بیماری کے لئے تشخیص کیا جاسکتا ہے انھیں بھی تائرواڈ بلڈ ٹیسٹ کی ضرورت پڑسکتی ہے۔
شاذ و نادر ہی ، اگر غیر متوقع تائرواڈ کا علاج نہ کیا جائے تو آپ مائیکسیڈیما کوما پیدا کرسکتے ہیں۔ مائکسیڈیما کوما ہائپوٹائیڈائیرزم کی ایک غیر معمولی ، انتہائی شکل ہے جہاں جسم کے افعال اس مقام پر آہستہ ہوجاتے ہیں کہ یہ مہلک ثابت ہوسکتا ہے (NIDDK، 2016)۔
ہائپر تھرایڈائزم
جس طرح تائرایڈ گلٹی غیر فعractiveال بن سکتی ہے ، اسی طرح یہ زیادہ ہوسکتی ہے — ایسی حالت جسے ہائپرٹائیرائڈیزم کہا جاتا ہے (ہائپر یا کم تائیرائڈ کے خلاف ہائپر یا زیادہ)۔ ہائپرٹائیرائڈیزم عام طور پر خودکار بیماری کے طور پر تیار ہوتا ہے۔ قوت مدافعت پیدا کرتی ہے مائپنڈوں جو تائرایڈ کو اس سے کہیں زیادہ تائیرائڈ ہارمون بنانے کی ترغیب دیتا ہے۔
ہائپرٹائیرائڈیزم کا دوسرا نام قبروں کی بیماری ہے ، اور علامات تیز دل کی دھڑکن ، تھکاوٹ ، نیند کی کیفیت ، گھبراہٹ ، عضلات کی کمزوری ، بھوک میں اضافہ ، اسہال ، وزن میں کمی ، آنکھوں کی پریشانیوں اور ایک غیر آرام دہ متزلزل احساس (NIDDK، 2017) شامل ہیں۔
ایسی بیماریاں جو بالوں کے جھڑنے کا سبب بن سکتی ہیں: علامت کی حیثیت سے ایلوپسییا
7 منٹ پڑھا
تائرواڈ کے مسائل کا علاج
ہائپرٹائیرائڈیزم کا علاج کرنا ہے کو ہٹا دیں یا غیر فعال کریں زیادہ سے زیادہ تائرواڈ. یہ سرجری ، تابکار آئوڈین ، یا میتھمازول یا پروپیلتھائورسل (این آئی ڈی ڈی کے ، 2017) جیسی اینٹیٹائیرائڈ دوائیوں کے ساتھ مکمل کیا جاسکتا ہے۔
ایک بار جب آپ تائرواڈ گلٹی کو ہٹا دیں یا غیر فعال کردیں تو ، آپ کے پاس اب مکمل طور پر فعال تائیرائڈ نہیں ہوگا ، اور آپ ہائپوٹائیڈروائڈ بن جاتے ہیں۔ ہائپوٹائیڈائیرمیزم کا کوئی علاج نہیں ہے ، لیکن زیادہ تر لوگوں کے ل thy ، وہ تائرواڈ ہارمون کا انسان ساختہ (مصنوعی) نسخہ استعمال کرکے ہارمون ریپلیسمنٹ تھراپی کے ذریعے حالت کو مؤثر طریقے سے دیکھ سکتے ہیں اور بہتر محسوس کرسکتے ہیں۔
اپنے عضو تناسل کو بڑا بنانے کے قدرتی طریقے
لییوتھیروکسین ایک انتہائی عام مصنوعی تائیرائڈ ہارمون ہے جو ایک غیر منقول تائرواڈ کے علاج کے ل to استعمال ہوتا ہے ، امریکن ایسوسی ایشن آف کلینیکل اینڈو کرینولوجسٹ اور امریکن تھائیڈرویڈ ایسوسی ایشن (گاربر ، 2013) اس کے علاوہ برانڈز کے ناموں میں بھی فروخت کیا جاتا ہے ، جو Synthroid ، Levoxyl اور Tirosint میں ہے ، لییوتھیروکسین T4 تائرواڈ ہارمون کا مصنوعی ورژن ہے۔ ہائپوٹائیڈائڈیزم کا آپ کے علاج میں آپ کے تائرواڈ ہارمون کی سطح کو معمول پر بحال کرنا پڑتا ہے۔
عام طور پر ، تائرواڈ اضافی انسداد سے بچو ، جو اکثر ناقابل اعتبار ہیں اور ان کی تاثیر کو ثابت کرنے کے لئے سائنسی اعداد و شمار کی کمی ہے۔
تائرواڈ ادویہ میں بہتر محسوس ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے؟
چونکہ ہر ایک کا جسمانی بناؤ تھوڑا مختلف ہوتا ہے ، اور ہائپوٹائیڈرویڈیزم کی وجہ مختلف ہوسکتی ہے ، لہذا آپ کے لئے بہترین فارمولا تلاش کرنا آپ کا ذاتی تجربہ ہوگا۔ اس میں کئی ہفتوں کا وقت لگ سکتا ہے ، کیوں کہ لییوتھیروکسین کا عروج اثر ہوسکتا ہے 4-6 ہفتوں (ڈیلی میڈ ، 2019) کو حاصل کرنے کے ل. تائیرائڈ ادویہ شروع کرنے کے بعد آپ کو بہتر محسوس ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے اس کا انحصار خوراک ، وقت ، دیگر طبی حالتوں ، آپ کی مجموعی صحت اور بہت کچھ جیسے چیزوں پر ہوتا ہے۔
لییوتھیروکسین کیسے کام کرتا ہے؟
لییوتھیروکسین تائیرائڈ گلٹی کے ذریعہ تیار کردہ بنیادی ہارمون کی جگہ لے لیتا ہے جو اب وہ خود نہیں بنا سکتا ہے۔ ہر دن کب اور کتنا کھانا ہے اس بارے میں اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ کی ہدایات پر احتیاط سے عمل کریں۔ مثال کے طور پر ، آپ کو ہفتہ کے مختلف دنوں میں روزانہ یا مختلف مقدار میں ایک ہی خوراک لینے کی ہدایت کی جاسکتی ہے۔
آپ کا ہیلتھ کیئر فراہم کرنے والا خون کے ٹیسٹوں کے ذریعے آپ کے تائرواڈ محرک ہارمون (TSH) کی سطح کی جانچ کرے گا تاکہ یہ معلوم کریں کہ آیا آپ کے تائرواڈ ہارمونز میں توازن موجود ہے یا نہیں۔ اعلی TSH کا مطلب یہ ہے کہ آپ کو زیادہ تائرواڈ ہارمون کی ضرورت ہے اور اس کے برعکس۔
آپ کو پوری زندگی تائیرائڈ ہارمون متبادل لینا پڑے گا۔ ایک بار جب آپ رک گئے تو ، ہائپوٹائیڈائیرمزم کی علامات شاید واپس آجائیں گی۔
خوراک
آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والے آپ کی عمر ، وزن ، آپ کے پاس تائیرائڈ ہارمون کی سطح کیوں کم اور دیگر عوامل جیسی چیزوں پر مبنی ہے کہ آپ کو تائیرائڈ کی تبدیلی کی دوائی کا اندازہ لگائے گا۔ اس خوراک پر دوسری دواؤں سے بھی متاثر ہوسکتا ہے جو آپ لیتے ہیں — اپنے فراہم کنندہ کو کسی بھی دوسری دوائی کے بارے میں بتانا نہ بھولیں ، جس میں نسخے ، انسداد ادویات ، اور غذائی سپلیمنٹس شامل ہیں۔
لیوتھیروکسین سب سے زیادہ موثر ہے اگر آپ اسے خالی پیٹ پر لیں ، 30-60 منٹ کھانے سے پہلے (ڈیلی میڈ ، 2019)۔ نیز ، تاثیر کو زیادہ سے زیادہ کرنے کے ل cal ، کیلشیئم کاربونیٹ (جیسا کہ کاؤنٹر سے زائد انسدادوں میں) یا لوہے کی سپلیمنٹس نہ لیں ، کیونکہ وہ لییوتھیروکسین کو جذب ہونے سے روک سکتے ہیں۔ پروٹون پمپ روکنے والے جیسے اومیپرازول (برانڈ کا نام پریلوسیک) اور دیگر اینٹیسیڈس (برانڈ نام ماالاکس ، میلانٹا وغیرہ) بھی تاثیر کم کرسکتے ہیں کیونکہ وہ لییوتھیروکسین کے جذب کو کم کرتے ہیں۔
آپ کو وقت کے ساتھ ساتھ اپنی خوراک کو ایڈجسٹ کرنے کی ضرورت پڑسکتی ہے۔ اکثر ، صحت کی دیکھ بھال کرنے والے لوگوں کو ہارمون تبدیل کرنے والی دوا کی عادت ڈالنے اور ہائپرٹائیرائڈزم کی علامات کو روکنے کے لئے لوگوں کو کم خوراک پر شروع کرتے ہیں۔
صبر کرو؛ بہتر محسوس کرنے سے پہلے کئی ہفتوں کا انتظار کرنا عام ہے۔ تائروکسین سست اداکاری کر رہی ہے ، اور اس ہارمون کی سطح کو ہدف کی سطح تک پہنچنے میں وقت لگ سکتا ہے۔ عام منظر نامے میں ، آپ کا صحت فراہم کرنے والا آپ کے بعد TSH سطح کی جانچ کرے گا 4-8 ہفتوں دیکھنے کے ل. آپ نے کیا جواب دیا (گیربر ، 2013) وقت کے ساتھ ، آپ کو صحیح خوراک کا سامنا کرنا پڑے گا - اور اس کے ساتھ آپ بہت طویل وقت تک جاری رہ سکتے ہیں۔
مضر اثرات
تائرواڈ ادویات متعدد مضر اثرات پیدا کرسکتی ہیں ، خاص طور پر جب آپ اور آپ کا صحت کی دیکھ بھال کرنے والا آپ کے لئے صحیح خوراک تلاش کرتا ہے۔ لییوتھیروکسین کے زیادہ تر ضمنی اثرات ہائپر تھائیڈرویڈزم کی علامات سے ملتے جلتے ہیں۔ وہ عام طور پر اس بات کی نشاندہی کرتے ہیں کہ آپ کو بہت زیادہ دوائی مل رہی ہے other دوسرے لفظوں میں ، تائیرائڈ ہارمون بہت زیادہ ہے۔
جب آپ کے پاس نیلی گیندیں ہوتی ہیں تو کیا ہوتا ہے۔
امریکی فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) نے ایک جاری کیا ہے بلیک باکس انتباہ لییوتھیروکسین (ایف ڈی اے ، 2017) کے لئے: وزن کم کرنے یا موٹاپے کے علاج کے ل thy تھائیرائڈ ہارمونز ، جیسے لیٹوٹیرکسین کا استعمال نہ کریں۔ لییوتھیروکسین کی بڑی مقدار سنگین اور جان لیوا اثرات کا باعث بن سکتی ہے۔
عام ضمنی اثرات لییوتھیروکسین میں شامل ہیں (ڈیلی میڈ ، 2019):
- اعلی درجہ حرارت (گرمی کی عدم رواداری) کو برداشت کرنے سے قاصر
- بخار
- بھوک میں اضافہ
- وزن میں کمی
- تھکاوٹ
- ہائپریکٹیوٹی
- ضرورت سے زیادہ پسینہ آنا (ہائپر ہائیڈروسیس)
- گھبراہٹ / اضطراب
- بال گرنا
- ہڈی معدنیات کی کثافت میں کمی
- پٹھوں کے جھٹکے
- اسہال
- فاسد حیض کے چکر
- زرخیزی کے مسائل
سنگین ضمنی اثرات پیدا ہوسکتے ہیں ، خاص طور پر اگر لییوتھیروکسین خوراک بہت زیادہ ہو۔ وہ بنیادی طور پر شامل ہیں دل اور ان میں شامل ہوسکتا ہے (ڈیلی میڈ ، 2019):
- بلند فشار خون
- دل بند ہو جانا
- سینے میں درد (انجائنا)
- دل کا دورہ (مایوکارڈیل انفکشن)
- تیز دل کی دھڑکن (ٹیچی کارڈیا یا دھڑکن)
- فاسد دل کی دھڑکن (اریٹھمیا)
- کارڈیک گرفت (دل کام کرنا چھوڑ دیتا ہے)
اگر آپ کو ان میں سے کسی کے مضر اثرات کا سامنا کرنا پڑتا ہے تو فورا medical ہی طبی امداد حاصل کریں۔
جب اپنے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے سے بات کریں
اگر ، تائیرائڈ ادویات کی صحیح مقدار قائم کرنے کی کوشش کے ہفتوں کے بعد ، آپ ابھی بھی اس بدبختی کو محسوس نہیں کرسکتے — آپ افسردہ ہیں ، دن بھر خود کو گھسیٹ رہے ہیں ، یا عام طور پر بیمار نہیں ہیں your اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کرنے والے سے بات کریں۔ اگر آپ علاج کے دوران حاملہ ہوجاتے ہیں تو ، اپنے فراہم کنندہ کو بتانا یقینی بنائیں کیوں کہ تائرواڈ ہارمونز آپ کے بچے کی نشوونما میں ایک اہم کردار ادا کرتے ہیں (NIDDK، 2017) آخر میں ، اگر آپ ذکر کردہ مضر اثرات میں سے کسی کا سامنا کر رہے ہیں تو ، آپ کو طبی مشورہ لینا چاہئے۔
آپ کا فراہم کنندہ آپ کے ٹی ایس ایچ کی سطح کو معمول پر رکھنے کے ل check جانچ پڑتال کرسکتا ہے اور دیگر طبی حالتوں کی نشانیوں کے ل you آپ کا جائزہ بھی لے سکتا ہے۔ اپنے صحت سے متعلق فراہم کنندہ کی رہنمائی کے بغیر کبھی بھی اپنی دوائیں لینا چھوڑیں۔
حوالہ جات
- چیواٹو ، ایل ، مگری ، ایف ، اور کارلی ، اے (2019)۔ سیاق و سباق میں ہائپوٹائیرائڈزم: ہم کہاں گئے ہیں اور ہم کہاں جارہے ہیں۔ تھراپی میں پیشرفت ، 36 (ایس 2) ، 47-58۔ https://doi.org/10.1007/s12325-019-01080-8؛ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6822815/#:~text=Hypothyroidism٪20affects٪20up٪20to٪205،fused٪2013 ٪٪20undia2020iaiagnised.
- ڈیلی میڈ: لییوتھیروکسین سوڈیم گولی (2019)۔ 8 اکتوبر 2020 کو حاصل ہوا https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm؟setid=fce4372d-8bba-4995-b809-fb4e256ee798
- امریکن ایسوسی ایشن کے لئے گاربر ، جے آر ، کوبین ، آر ایچ ، غریب ، ایچ ، ہنسی ، جے وی ، کلین ، آئی ، میکینک ، جے آئی ،… کینیٹ اے ووبر۔ (2012) بالغوں میں ہائپوٹائیڈرویڈیزم کے کلینیکل پریکٹس رہنما خطوط: امریکی انجمن برائے کلینیکل اینڈو کرائنولوجسٹ اور امریکن تائیرائڈ ایسوسی ایشن کے تعاون سے۔ تائرائڈ ، 22 (12) ، 1200–1235۔ https://doi.org/10.1089/thy.2012.0205 ؛ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/
- ذیابیطس اور ہاضم اور گردے کی خرابی کی نیشنل انسٹی ٹیوٹ (این آئی ڈی ڈی کے) - ہائپوٹائیڈرویڈیزم (2016)۔ 8 اکتوبر 2020 سے بازیافت ہوا https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine- स्वर्गases/hypothyroidism
- ذیابیطس اور ہاضم اور گردے کی خرابی کا قومی ادارہ (این آئی ڈی ڈی کے) - قبروں کی ’بیماری‘ (2017)۔ 8 اکتوبر 2020 سے بازیافت ہوا https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease
- ذیابیطس اور ہاضم اور گردے کی خرابی کی نیشنل انسٹی ٹیوٹ (NIDDK) - تائرایڈ بیماری اور حمل (2017)۔ 8 اکتوبر 2020 سے بازیافت ہوا https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/ pregnancy-thyroid-disease
- امریکی فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) - لییوتھیروکسین سوڈیم گولیاں (2017) سے 8 آکوبر 2020 کو بازیافت ہوا https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/021342s023lbl.pdf