یہ BMI> 30 ہونے کے صحت کے خطرات ہیں

دستبرداری

اگر آپ کے پاس کوئی طبی سوالات یا خدشات ہیں تو ، براہ کرم اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کرنے والے سے بات کریں۔ ہیلتھ گائیڈ سے متعلق مضامین ہم مرتب نظرثانی شدہ تحقیق اور میڈیکل سوسائٹیوں اور سرکاری ایجنسیوں سے حاصل کردہ معلومات کے ذریعے تیار کیے گئے ہیں۔ تاہم ، وہ پیشہ ورانہ طبی مشورے ، تشخیص یا علاج کے متبادل نہیں ہیں۔




موٹاپا ایک عام دائمی طبی حالت ہے۔ کے مطابق بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز (سی ڈی سی) ریاستہائے متحدہ میں بالغوں میں سے 40٪ اور 20٪ بچے (عمر 2 سے 19) کو موٹے کی درجہ بندی کی جاتی ہے۔ جو امریکہ میں تقریبا CD 93.3 ملین افراد (سی ڈی سی ، 2016) کے برابر ہے۔ موٹاپے کو کسی شخص کے باڈی ماس انڈیکس (BMI) کا استعمال کرکے درجہ بندی کیا جاتا ہے ، جو آپ کے وزن کی پیمائش کلوگرام (1 کلوگرام 2.2 پاؤنڈ) میں ہے جس کی لمبائی آپ کے اونچائی سے میٹر اسکوائر (1 میٹر کے برابر ~ 3 فٹ 3 انچ) ہے۔ متعدد آن لائن کیلکولیٹر آپ کو اپنے BMI کا پتہ لگانے میں مدد کرسکتے ہیں۔ آپ اپنے BMI کا حساب کتاب کرنے کے لئے یہاں کلک کر سکتے ہیں۔ اس نمبر کا استعمال کرتے ہوئے ، آپ یہ طے کرسکتے ہیں کہ درج ذیل میں سے کون سی تعریف آپ پر لاگو ہوتی ہے:

  • عام وزن: بی ایم آئی 18.5 سے 24.9 کلوگرام / ایم 2
  • زیادہ وزن: 25 سے 29.9 کلوگرام / ایم 2 کا BMI
  • موٹاپا: 30 کلوگرام / ایم 2 یا اس سے زیادہ کا BMI

اہمیت

  • موٹاپا ایک دائمی طبی حالت ہے جو ریاستہائے متحدہ میں 40٪ بالغوں اور 20٪ بچوں کو متاثر کرتی ہے۔
  • موٹاپا کی تعریف 30 کلوگرام / ایم 2 یا اس سے زیادہ کا باڈی ماس انڈیکس (بی ایم آئی) رکھنے سے ہے۔
  • موٹاپا کے شکار افراد کو کئی طبی حالتوں کا خطرہ بڑھتا ہے ، جس میں دل کی بیماری ، ٹائپ 2 ذیابیطس ، ہائی بلڈ پریشر ، اسٹروک ، سانس لینے میں دشواری ، جگر کی بیماری ، پتتاشی کے مرض ، کینسر ، حمل کے امور ، گٹھیا اور افسردگی شامل ہیں۔
  • موٹاپا سے متعلقہ صحت سے متعلق آپ کے خطرات کو کم کرنے کا بہترین طریقہ یہ ہے کہ کم سے کم 5٪ اپنے جسم کو کھوئے اور صحت مند غذا اور ورزش کے نمونے اپنائے۔

موٹاپا کے صحت سے کیا خطرہ ہیں؟

مطالعہ ظاہر کیا ہے کہ جیسے جیسے BMI بڑھتا ہے ، اسی طرح آپ کی صحت کو بھی خطرہ ہے۔ موٹاپا دل کی بیماری ، ٹائپ 2 ذیابیطس ، ہائی بلڈ پریشر ، فالج ، سانس لینے میں دشواریوں ، جگر کی بیماری ، پتتاشی کے مرض ، حمل کے امور ، اور افسردگی کے خطرے کو بڑھایا گیا ہے (بری ، 2017)۔

مرض قلب

موٹاپے والے لوگوں کو دل کی بیماری کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے کیونکہ ان کے دل میں خطرہ عوامل کی اعلی سطح ہوتی ہے جو دل کی بیماری میں اہم کردار ادا کرتے ہیں ، ان میں شامل ہیں:

  • ہائی بلڈ پریشر (ہائی بلڈ پریشر)
  • بلند کثافت لیپوپروٹین (ایل ڈی ایل) کولیسٹرول کی سطح
  • ہائی ٹرائلیسیرائڈس
  • ہائی بلڈ شوگر (ہائپرگلیسیمیا)

اشتہار

پورا کریں Fan ایف ڈی اے weight نے وزن کے نظم و نسق کو صاف کیا

پوری ایک نسخے پر مبنی تھراپی ہے۔ مکملی کے محفوظ اور مناسب استعمال کے ل a ، کسی صحت سے متعلق پیشہ ور سے بات کریں یا اس کا حوالہ دیں ہدایات براے استعمال .

اورجانیے

خطرے کے ان عوامل سے یہ زیادہ امکان ہوتا ہے کہ آپ کی شریانوں میں چربی کے ذخائر (ایٹروسکلروسیس) تیار ہوجائیں گے ، جس کی وجہ سے وہ سخت اور خون کے بہاؤ کو محدود کردیں گے۔ ایتھروسکلروسیس دل کی شریانوں کی رکاوٹ کا باعث بن سکتا ہے ، جس کے نتیجے میں دل کا دورہ پڑتا ہے (مایوکارڈئل انفکشن) ، دل کی ناکامی ، سینے میں درد (انجائنا) ، دل کی تال کے مسائل اور موت۔ مزید برآں ، موٹاپے والے لوگوں میں دل کو پورے جسم میں خون پمپ کرنے کے لئے سخت محنت کرنی پڑتی ہے۔

ذیابیطس 2 ٹائپ کریں

موٹاپا نشوونما کے ل a خطرے کا عنصر ہے ذیابیطس ٹائپ کریں (ریاض ، 2019) ذیابیطس میں ، آپ کی بلڈ شوگر اوسط سے زیادہ ہے ، اور آپ کا جسم سطح کو صحت مند حد میں رکھنے میں قاصر ہے۔ عام طور پر ، آپ کے جسم کے خلیے ہارمون انسولین کا استعمال کرتے ہیں تاکہ شوگر کو خون سے نکال کر خلیوں میں منتقل کیا جاسکے جہاں اسے توانائی کے لئے استعمال کیا جاسکتا ہے۔ موٹاپے کے شکار افراد کے پاس اکثر ایسے خلیات ہوتے ہیں جو انسولین کا جواب نہیں دیتے جیسے انہیں چاہئے۔ اسے کہتے ہیں انسولین کی مزاحمت ، اور اس سے خون میں شوگر کی سطح بڑھ سکتی ہے۔ اگر آپ کا بلڈ شوگر بلند رہتا ہے تو ، وہ خلیات جو انسولین تیار کرتے ہیں آہستہ آہستہ اضافی سخت محنت کرنے سے ناکافی ہوسکتے ہیں تاکہ شوگر کو خون سے باہر منتقل کرسکیں (NIDDK، 2015) ذیابیطس ، اس کے نتیجے میں ، متعدد صحت سے متعلق مسائل کا خطرہ ہے ، جس میں دل کی بیماری ، گردے کی بیماری ، فالج ، خون کے بہاؤ کے مسائل اور اندھا پن شامل ہیں۔

بلند فشار خون

وزن اور وزن کے زیادہ ہونے کی وجہ سے ، دل کو سخت پمپ لگانے کی ضرورت ہے اور تمام ٹشوز کی پرورش کے ل more جسم میں زیادہ خون منتقل کریں (Bray، 2017) اس بڑھتی ہوئی کوشش اور حجم کے نتیجے میں ہائی بلڈ پریشر (خون آپ کے خون کی شریانوں کی دیواروں پر کتنا سخت دباؤ ڈالتا ہے) اور خون کی نالیوں کی دیواروں پر دباؤ ڈالتا ہے۔ ہائی بلڈ پریشر آپ کے گردوں کو بھی نقصان پہنچا سکتا ہے۔ گردے بلڈ پریشر کو منظم کرنے میں ایک اہم کردار ادا کرتے ہیں ، اور نقصان سے بلڈ پریشر کو مزید بلند کرنے کا سبب بن سکتا ہے۔ ہائی بلڈ پریشر دل کی بیماری ، گردوں کی بیماری ، اور اسٹروک کے لئے بھی خطرہ ہے۔

اسٹروکس

دماغ میں خون کے بہنے یا خون کے خون کے بہنے سے دماغ میں خون کی روانی کم ہونے پر فالج ہوتے ہیں۔ ہائی بلڈ پریشر ، ذیابیطس اور ہائی کولیسٹرول اسٹروک کا خطرہ بڑھاتا ہے۔ چونکہ موٹاپا آپ کے ان عوامل کا خطرہ بڑھاتا ہے ، لہذا اس سے فالج ہونے کا خطرہ بھی بڑھ سکتا ہے۔

نیند کی کمی کی شکایت اور سانس کی دیگر پریشانیاں

موٹاپا نیند کی کمی کی کمی کے لئے ایک سب سے اہم خطرہ ہے۔ نیند شواسرودھ کی سانس کی حالت ہے جہاں آپ بار بار رکتے ہیں اور پھر نیند کے دوران مختصر عرصے کے لئے سانس دوبارہ شروع کرتے ہیں۔ وقت گزرنے کے ساتھ ، یہ دن میں نیند آنا ، ہائی بلڈ پریشر ، دل کی تال کے مسائل اور یہاں تک کہ دل کی خرابی کا سبب بن سکتے ہیں۔ تقریبا موٹاپا کے شکار 60٪ افراد روک تھام کی نیند کی شواسرودائی (OSA) (ڈراجر ، 2013)۔ ایک میں مطالعہ موٹاپا اور ذیابیطس کے شکار 300 سے زائد افراد کو دیکھتے ہوئے ، 86٪ کو نیند کی شواسروبھی بھی تھی (فوسٹر ، 2009)۔ دمہ سانس لینے کا ایک اور مسئلہ ہے جو موٹاپے کے شکار لوگوں کو عام وزن یا زیادہ وزن والے افراد سے زیادہ متاثر کرتا ہے۔ کے مطابق CDC ، عام وزن کے زمرے (سی ڈی سی ، 2016) میں 7-8 فیصد کے مقابلے میں موٹاپے کے شکار 11-14 فیصد لوگوں کو دمہ ہوتا ہے۔

جگر کی بیماری

جگر کی موٹی بیماری جسے نان الکحلک اسٹیوٹوپیٹائٹس (این اے ایس ایچ) بھی کہا جاتا ہے ، ایک ایسی حالت ہے جہاں جگر میں چربی کی تشکیل ہوتی ہے اور اس سے جگر کو نقصان ، داغ ٹشو (سرہوسس) اور جگر کی خرابی ہوسکتی ہے۔ موٹاپا ، اعلی درجے کی کولیسٹرول کی سطح اور ٹائپ 2 ذیابیطس کے ساتھ ، جگر کی اس بیماری کی ترقی کے لئے ایک اہم عامل ہے (کالڈ ویل ، 2004)۔ اس کے علاوہ ، موٹاپا اور ذیابیطس ہیپاٹیسولر کارسنوما (جگر کا کینسر) کی ترقی کے لئے خطرہ عوامل ہیں۔ فیٹی جگر کی بیماری میں مبتلا افراد بھی ہیں ہیپاٹیسولر کارسنوما کی ترقی کے لئے زیادہ خطرہ ہے (کالڈ ویل ، 2004)

پتتاشی کی بیماری

موٹاپے والے لوگ ہیں پتھروں کی نشوونما کا زیادہ خطرہ . جسم کی چربی میں اضافہ پتتاشی میں ذخیرہ کرنے والے پت میں کولیسٹرول کی مقدار میں اضافہ ہوتا ہے۔ اس بڑھتے ہوئے کولیسٹرول سے پتھروں کی نشوونما ہوتی ہے ، جو تکلیف دہ ہوسکتی ہے اور اسے سرجری کی ضرورت ہوتی ہے (بری ، 2017)۔

کینسر

موٹاپا ایک سے زیادہ کینسر کا خطرہ ہے۔ ایک نظریہ یہ ہے کہ فیٹی ٹشو ہارمون پیدا کرتا ہے (ایسٹروجن کی طرح) متعدد نمو کے عوامل کے ساتھ جو کینسر کی غیر معمولی نشوونما کی خصوصیت کو متحرک کرسکتے ہیں۔ کے مطابق CDC موٹاپا رکھنے والے افراد میں کم از کم 13 مختلف قسم کے کینسر کا خطرہ بڑھتا ہے ، جس میں مندرجہ ذیل کینسر بھی شامل ہیں (اسٹیل ، 2017):

  • چھاتی (رجعت کے بعد خواتین میں)
  • آنت اور ملاشی
  • انڈومیٹریئم (بچہ دانی کی پرت)
  • پتہ
  • گردہ
  • جگر
  • گیسٹرک کارڈیا (پیٹ کے کینسر کی ایک قسم)
  • انڈاشی
  • لبلبہ
  • کنٹھ
  • غذائی نالی
  • میننگیووما
  • متعدد مایالوما

تولیدی مسائل

موٹاپا مردوں میں عضو تناسل (عضو تناسل) پیدا کرنے کی صلاحیت کو کم کر سکتا ہے اور خواتین میں غیر معمولی یا فاسد وقفے کا سبب بن سکتا ہے۔ یہ دونوں ہی بچے کو حاملہ کرنا مشکل بنا سکتے ہیں۔ حمل کے دوران زیادہ وزن بڑھانا یا حمل سے پہلے 30 سے ​​زیادہ BMI رکھنا حمل کے مسائل کے لئے خطرہ ہیں۔ کئی حمل سے متعلق پیچیدگیاں موٹاپے کی شکار خواتین میں ہوسکتا ہے ان میں شامل ہیں (روٹن-ولاساک ، 2017):

  • حمل ذیابیطس اور ہائی بلڈ پریشر
  • پریکلامپیا (حمل کے دوران بہت زیادہ ہائی بلڈ پریشر اور گردے یا جگر کو پہنچنے والا نقصان)
  • اسقاط حمل کا خطرہ
  • نفلی ڈپریشن
  • پیدائشی اسامانیتاوں کا بڑھتا ہوا خطرہ
  • سست پیدائش

گٹھیا

موٹاپا بنیادی طور پر دو طریقوں سے جوڑوں کے درد کا خطرہ بڑھاتا ہے۔ زیادہ وزن وزن اٹھانے والے جوڑوں پر بوجھ بڑھاتا ہے اور سوزش کو فروغ دیتا ہے۔ یہ دونوں میکانزم آسٹیوآرتھرائٹس اور جوڑوں کے انحطاط میں معاون ہیں ، خاص طور پر کولہے اور گھٹنوں کو۔ ایک مطالعہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ گھٹنوں کی تبدیلی کا 69٪ اور ہپ کی تبدیلی کا 27٪ وزن زیادہ یا موٹے ہونے کی وجہ سے ہے (کنگ ، 2013)۔

ذہنی دباؤ

موٹاپے میں مبتلا بہت سے لوگوں میں افسردگی بھی ہے ، اور بہت سے افسردہ افراد موٹاپے کا شکار بھی ہیں۔ معاشرتی بدنامی ، جنسی پریشانیوں ، شرمندگی ، تنہائی ، اور معیار زندگی میں کمی ، یہ سب موٹاپا والے لوگوں میں افسردگی کی نشوونما میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ تاہم ، اس سے بھی زیادہ سائنسی لنک ہوسکتا ہے۔ ایک مطالعہ میں لیپٹین کی اعلی سطح ، چربی کے ٹشووں سے چھپا ہوا ایک ہارمون ، اور ایٹیکل اہم ڈپریشن ڈس آرڈر کے درمیان رشتہ دکھایا گیا ہے۔

سیکس کتنی دیر تک ہونا چاہیے؟

موٹاپا سے متعلقہ صحت سے متعلق آپ کے خطرات کو کس طرح کم کریں

کے مطابق قومی ادارہ صحت (NIH) ، آپ کے جسمانی وزن کے 5 little سے کم وزن میں کمی آپ کو موٹاپا سے منسلک بہت ساری بیماریوں کے خطرے کو کم کرسکتی ہے (NIDDK، 2015)؛ مثال کے طور پر ، اگر آپ کا وزن 200 پاؤنڈ ہے تو ، 10 پاؤنڈ کھونے سے آپ کی صحت بہتر ہوسکتی ہے۔ ہفتے میں slowly اور 2 پونڈ کے درمیان آہستہ آہستہ اور مستحکم وزن کم کرنا ، وزن میں کمی کے حصول کا سب سے محفوظ طریقہ ہے۔ ایک ہفتہ میں 150 سے 300 منٹ کی جسمانی سرگرمی شامل کرنا اور مضبوط مشقیں کرنا آپ کو صحت مند رہنے میں بھی مددگار ثابت ہوتا ہے۔

وزن کم کرنے اور آپ کے صحت کے خطرات کو کم کرنے میں بھی غذا کا کردار ہے۔ صحت مند وزن کو برقرار رکھنے کے ل Federal وفاقی غذائی ہدایات درج ذیل کھانے کی طرز کے رہنما خطوط کی سفارش کرتی ہیں۔

  • مختلف اقسام کی سبزیوں کی ایک قسم ، گہری سبز ، سرخ اور نارنجی سبزیاں ، پھلیاں (پھلیاں اور مٹر) ، نشاستہ دار سبزیاں وغیرہ۔
  • پھل ، خاص طور پر پورے پھل
  • اناج ، جس میں کم از کم آدھا سارا اناج ہوتا ہے
  • دودھ ، دہی ، پنیر ، اور / یا مضبوط سویا مشروبات سمیت چربی سے پاک یا کم چربی والی دودھ
  • سمندری غذا ، دبلی پتلی گوشت اور مرغی ، انڈے ، پھلیاں (پھلیاں اور مٹر) ، اور گری دار میوے ، بیج اور سویا کی مصنوعات سمیت متعدد پروٹین فوڈ۔
  • غیر سنترپت چربی ، جیسے تیل ، اور سنترپت اور ٹرانس چربی کو محدود کریں
  • چینی اور سوڈیم کی مقدار کو محدود کریں

آخر میں ، تمباکو نوشی اور الکحل کا استعمال صحت کے بہت سے حالات کے لئے آزاد خطرہ ہیں۔ تمباکو نوشی سے گریز کریں ، اور صحتمند طرز زندگی کو برقرار رکھنے کے لئے شراب کے استعمال کو محدود کریں۔

حوالہ جات

  1. بری ، جی ، کِم ، کے ، وائلڈنگ ، جے ، اور غیر وضاحتی ، غیر وضاحتی۔ (2017) موٹاپا: بیماری سے متعلق دائمی عمل۔ عالمی موٹاپا فیڈریشن کا ایک پوزیشن بیان۔ موٹاپا جائزے ، 18 (7) ، 715–723۔ doi: 10.1111 / obr.12551 ، https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28489290
  2. کالڈویل ، ایس ایچ ، کریسپو ، ڈی ایم ، کانگ ، ایچ ایس ، اور ال اوسییمی ، اے ایم (2004)۔ موٹاپا اور ہیپاٹوفیلیلر کارسنوما۔ گیسٹرروینولوجی ، 127 (5) ، S97–103۔ doi: 10.1053 / j.gastro.2004.09.021 ، https://europepmc.org/article/med/15508109
  3. بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز (سی ڈی سی) - بالغوں میں وزن کی حیثیت سے دمہ کی موجودہ قلت: ریاستہائے متحدہ ، 2001–2014۔ (2016 ، 16 مارچ) 13 جنوری ، 2020 ، سے حاصل کی گئی https://www.cdc.gov/unchs/products/databferencess/db239.htm
  4. بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے لئے مراکز (سی ڈی سی)۔ فاسٹ اسٹٹس - زیادہ وزن (2016 ، 13 جون) 13 جنوری ، 2020 ، سے حاصل کی گئی https://www.cdc.gov/unchs/fastats/obesity-overweight.htm
  5. بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز (سی ڈی سی) - اہم علامتیں: زیادہ وزن اور موٹاپا کے ساتھ وابستہ کینسر کے واقعات میں رجحانات۔ ریاستہائے متحدہ ، 2005–2014۔ (2017 ، 5 اکتوبر) 13 جنوری ، 2020 ، سے حاصل کی گئی https://www.cdc.gov/mmwr/volume/66/wr/mm6639e1.htm
  6. ڈریگر ، ایل ایف ، ٹوگیرو ، ایس ایم ، پولٹسکی ، وی۔وی ، اور لورینزی - فلہو ، جی (2013)۔ رکاوٹ نیند اپنیا. جرنل آف امریکن کالج آف کارڈیالوجی ، 62 (7) ، 569–576۔ doi: 10.1016 / j.jacc.2013.05.045 ، https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23770180
  7. فوسٹر ، جی ڈی ، سینڈرز ، ایم ایچ ، مل مین ، آر ، زمیٹ ، جی ، بوراڈائل ، کے ای۔ ، نیو مین ، ایٹ ال۔ (2009) ٹائپ 2 ذیابیطس والے موٹے مریضوں میں رکاوٹ کی نیند اپنیا۔ ذیابیطس کیئر ، 32 (6) ، 1017–1019۔ doi: 10.2337 / dc08-1776 ، https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19279303
  8. کنگ ، ایل کے ، مارچ ، ایل ، اور آنندکومارسمی ، اے (2013)۔ موٹاپا اور اوسٹیو ارتھرائٹس۔ انڈین جے میڈ ریس ، 138 (2) ، 185–193۔ سے حاصل https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3788203/#!po=52.7778
  9. صحت مند کھانے کے نمونے کے کلیدی عنصر: غذا کی رہنما خطوط 2015۔2020۔ (n.d.) 13 جنوری ، 2020 ، سے حاصل کی گئی https://health.gov/dietaryguidlines/2015/guidlines/chapter-1/key-rec سفارشات/
  10. ذیابیطس اور ہاضم اور گردے کے امراض کے قومی انسٹی ٹیوٹ (این آئی ڈی ڈی کے) - زیادہ وزن ہونے کے صحت کے خطرات۔ (2015 ، 1 فروری) 13 جنوری ، 2020 ، سے حاصل کی گئی https://www.niddk.nih.gov/health-inifications/ ویٹ-management/health-risks-overweight#pressure۔
  11. روٹن - ولاساک ، اے ایس ، روسوس راس ، کے ، کووا ، جی۔ ایم ، اوڈیرا ، ای ایل ، ایرانی ، ٹی۔ اے ، اور واسیلوپلوس ، ٹی (2017)۔ موٹاپا اور پنروتپادن: ایک مطالعہ اس بات کا تعین کرنے کے لئے کہ کس طرح موثر طریقے سے طبی تعلیم موٹاپے سے متعلق تولیدی خطرات سے آگاہی میں اضافہ کرتی ہے۔ جے بی آر اے اسسٹڈ ری پروڈکشن ، 21 (4) ، 330–335۔ doi: 10.5935 / 1518-0557.20170059 ، https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29068182
  12. ریاض ، ایچ ایس ، خان ، ایم جے ، صدیقی ، ٹی ایس ، عثمان ، ایم ایس ، شاہ ، این ، اے ، گوئل ، اور دیگر۔ (2018)۔ موٹاپا اور قلبی خون کے نتائج کے مابین ایسوسی ایشن۔ جامع نیٹ ورک اوپن ، 1 (7) doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.3788 ، https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2714500
  13. اسٹیل ، سی ، تھامس ، سی ، ماسیٹی ، جی ، گلاسکا ، ڈی ، اور ایگرس کولنز ، ٹی۔ (2017 ، 5 اکتوبر)۔ اہم علامتیں: زیادہ وزن اور موٹاپا کے ساتھ وابستہ کینسر کے واقعات میں رجحانات - ریاستہائے متحدہ امریکہ ، 2005–2014۔ 13 جنوری ، 2020 ، سے حاصل کی گئی https://www.cdc.gov/mmwr/volume/66/wr/mm6639e1.htm
دیکھیں مزید